Россия, Пермь, улица Луначарского, 66, оф. 2
+7 (342) 270 05 08 Пермь
+7 (351) 751 00 07 Челябинск
+7 (343) 383 06 08 Екатеринбург
+7 (345) 258 81 04 Тюмень

Коленный сустав

Передняя крестообразная связка ПКС



Связка являет собой прочную соединительнотканную анатомическую структуру, которая обеспечивает стабильность колена и его движения в строго обозначенном диапазоне. Передняя крестообразная связка ограничивает движение голени относительно бедра вперед и внутрь. Ее волокна берут начало от внешнего выроста бедра, идут вниз и крепятся к центральной части большеберцовой кости. Позади ПКС располагается задняя. Если смотреть на две эти связки спереди, то можно увидеть крест, который они образуют, откуда и походит их название.

   Биомеханика ПКС


 

Причины разрыва передней крестообразной связки



Причины разрыва передней крестообразной связки чаще всего связаны с занятием спортом. Именно спортсмены находятся в группе риска. Кроме этого, разрыв передней крестовидной связки возможен и при следующих обстоятельствах:
  • резкие и внезапные движения в колене (сгибание, разгибание, остановка после быстрого бега, танцы, прыжки, подвертывание на скользкой или неустойчивой поверхности);
  • спотыкание;
  • прямой удар в область коленного сустава;
  • падение с высоты;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • воспалительные и дегенеративные заболевания с повреждением связочного аппарата колена.



Признаки разрыва ПКС

  • боль в момент травмирования, которая усиливается при любых движениях больной ногой;
  • отек колена;
  • звук треска во время разрыва связки;
  • развитие нестабильности конечности, вывихивание голени;
  • развитие гемартроза (кровотечение в полость сустава);
  • синяки, царапины, кровоизлияния, синюшность, покраснение колена;
  • повышение местной температуры.

Точно установить диагноз можно только после осмотра травматологом и инструментальных методов исследования МРТ, УЗИ.

 Лечение

Разорванная передняя крестообразная связка самостоятельно не срастается. ПКС можно либо восстановить путем хирургической операции, либо оставить как есть.

Если человек ведет малоподвижный образ жизни, то можете воздержаться от операции, однако следует помнить, что травмированная крестообразная связка потребует от вас повышенной осторожности в быту  и при повторных подвывихах и смещениях могут дополнительно страдать мениски и суставной хрящ, а их повреждение со временем влечет за собой развитие артроза.

Целью оперативного лечения является создание «новой связки» с использованием заменителя (трансплантата) из сухожильной ткани. Сегодня в качестве трансплантата наиболее часто используют собственные ткани пациента.

  

Методики  оперативного лечении ПКС

Выделяют две техники выполнения операции по реконструкции ПКС по виду используемого трансплонтата:

- BTB (кость-сухожилие-кость)

- ST (сухожиле)


            BTB                                                                            ST
      

Преимущества и недостатки BTB и ST трансплантатов

BTB

Плюсы:

  •    Высокая прочность ~ 2000 Н
  •    Хорошее и быстрое врастание кость-кость

Минусы:

  •   Боль в месте забора трансплантата. Часто дискомфорт сохраняется на всю жизнь. 
  •   Плохой косметический эффект
  •   Возможная атрофия четырехглавой мышцы бедра из-за боли. Как результат, дольше восстановление

Чаще всего ВТВ трансплантат используют при лечении спортсменов 

ST

Плюсы:

  • Хороший косметический эффект 
  • Существенно меньше боли в месте забора по сравнению с ВТВ 

Минусы:

  • Худшее прорастание сухожилия к кости по сравнения с костным блоком 
  • Риск расширения тоннелей 
  • Риск воспалительного процесса в туннелях по причине микроподвижности

   Вне зависимости от выбранного методики ST или BTB, трансплантат необходимо закрепить в бедре и голени. Для этого могут использоваться различные импланты: интерферентные винты, специальные спицы и пуговицы. Импланты могут быть не рассасывающиеся, сделанные из титана, или рассасывающиеся – сделанные из материалов которые за 3-5 лет полностью  замещаются костью.

Выбор методики и импланта для фиксации который подходит в каждом отдельном случае всегда остается за хирургом.

Разработка и продвижение сайтов