Россия, Пермь, улица Луначарского, 66, оф. 2
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ,
ОСТЕОСИНТЕЗ,
ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
+7 (495) 138 98 48
info@triomed.pro
Москва
Задать вопрос
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Эндопротезирование тазобедренного сустава:

первичное – биполярное
первичное тотальное
ревизионное

Первичное тотальное
В зависимости от состояния качества кости пациента выбирают тип фиксации эндопротеза тазобедренного сустава – они бывают цементной и бесцементной фиксации.

Эндопротез бесцементной фиксации.
Обычно эндопротез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий эндопротез, каждый из компонентов имеет свой размерный ряд. Точный размер имплантируемого компонента определяется хирургом в ходе предоперационного планирования, но может корректироваться во время операции, такая точность позволяет добиться полного восстановления функции конечности.
Фиксация ножки и чашки бесцементного эндопротеза тазобедренного сустава происходит в два этапа – первичная – пресс-фит, вторичная – остеоинтеграция. Во время остеоинтеграции происходит «врастание» костной ткани в пористую поверхность ножки и чашки эндопротеза. Для этого компоненты покрывают специальными материалами – гидроксиапатит, титановая проволока, трабекулярный металл, высокопористое напыление титана, выполненное путем спечения металлических зерен и др.
Ножка эндопротеза устанавливается в специально обработанный канал бедренной кости, за пределами которого остается шейка, на которую надевается головка. Для установки чашки эндопротеза хирург специальной насадкой обрабатывает поверхность вертлужной впадины, «впрессовывает» туда чашку, в которую вставляется вкладыш.

Чашка бесцементного эндопротеза состоит из двух компонентов
   Внешний металлический корпус
   Устанавливаемый внутрь вкладыш
Важным моментом в эндопротезе тазобедренного является пара трения – это то, между какими материалами эндопротеза осуществляется взаимодействие в результате движения в искусственном суставе (трение между головкой эндопротеза, надеваемой на конус ножки и вкладышем, установленным в чашку). Головка может быть выполнена из кобальт-хромового сплава или керамики, вкладыш может быть из ультравысокомоллекулярного полиэтилена или керамики. Выбор пары трения зависит от совместного выбора хирурга и пациента.

Какая пара трения подходит Вам?

Металл-полиэтилен. Подходит как мужчинам, так и женщинам, планирующим вести умеренный образ жизни без занятий спортом. Общепризнанно, что эта пара трения может быть безопасно использована у людей старшей и, возможно, средней возрастных групп, однако критерии возраста определены неточно. Многие считают, что эта пара трения оправдана у людей старше 60 лет, но во многих странах ее используют и у людей старше 50 и 40 лет. Продукты износа не оказывают вредного системного действия, не всасываются в кровь, а могут только оказывать вредное местное действие, нарушая качество кости вокруг эндопротеза и теоретически способствовать расшатыванию ножки или, реже, чашки. Технологии изготовления чашек из высокомолекулярного полиэтилена совершенствуются и современные материалы обладают гораздо большей износоустойчивостью и меньшей токсичностью продуктов трения, чем предыдущие типы медицинского высокомолекулярного полиэтилена.

Металл-металл – больше подходит пациентам с высоким уровнем физических запросов, например, если после операции планируется вести особенно активный образ жизни, когда нужна большая амплитуда движений. Мы настороженно относимся к этой паре трения в том случае, если после операции планируется беременность. Есть доказательства того, что ионы металлов проникают в плод (концентрация повышается на 15%), и, возможно, оказывают неблагоприятное влияние. Четких данных о вреде для ребенка нет – по крайней мере не было зарегистрировано случаев возникновения проблем развития и болезней у детей, матерям которых было выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава с парой трения металл-металл. Но нужно быть настороженным, поскольку эта пара трения используется все чаще и отсутствие известных случаев вреда детям может быть обусловлено статистической ошибкой из-за относительно небольшого количества таких операций в прошлом.

Керамика-керамика. Подходит, пожалуй, всем пациентам всех возрастов. Целесообразность применения пары трения керамика-керамика нужно соотносить с ее стоимостью. Зачастую многим пациентам будет абсолютно достаточно более дешевых пар трения.Остальные варианты пар трения (керамика-полиэтилен, керамика-металл) комбинируют в себе описанные выше плюсы и, к сожалению, минусы.

Для молодых пациентов современные производители предлагают эндопротезы с укороченной ножкой – это позволяет выполнить операцию с больше й сохранностью  бедренной кости без снижения надежности фиксации.

Эндопротез цементной фиксации.

При цементном эндопротезировании фиксация компонентов производится благодаря специальному полимерному цементу, который «крепит» ножку и чашку к кости. Застывание цемента длится всего несколько минут, то есть уже во время операции происходит крепкая фиксация эндопротеза к хрупкой кости.
Чашка цементного эндопротеза представляет собой цельный полиэтиленовый компонент по периметру, которого установлено металлическое кольцо, которое позволяет в послеоперационном периоде контролировать положение чашки на рентгеновском снимке. Современные цементные чашки бывают различных модификаций полно и низкопрофильные, с выступом для предотвращения вывихивания головки, со специальными выступами и ножками для более качественного распределения цемента. Ножки эндопротезов цементной фиксации бывают полированными и матовыми, с предустановленными централизаторами и без них, изготавливаются, как правило, из стального сплава, для комбинации с такими ножками, как правило, используют головки из стального сплава. Все перечисленные варианты есть в арсенале компании «ТриОмед», таким образом, у нас есть возможность предложить имплантаты на любой клинический случай.